Lma suprema
La mascarilla laríngea (LMA) es un dispositivo de vía aérea muy útil y ha cambiado significativamente el manejo de la vía aérea desde que se utilizó por primera vez a finales de la década de 1980. Por un lado, ha dado la oportunidad de utilizar una vía aérea menos invasiva y más fácil de colocar que un tubo traqueal y, por otro, ha permitido liberar al profesional para que pueda realizar otras tareas en comparación con el uso de la mascarilla facial. Es un excelente complemento para el carro de vías aéreas difíciles. Sin embargo, la ML debe usarse con prudencia, especialmente cuando se utiliza cuando puede haber indicaciones para usar un tubo traqueal.
La ML es un tipo de vía aérea supraglótica, que consta de un tubo cuyo extremo distal está conectado a una gran máscara elíptica con un manguito. La LMA de “primera generación” se ha modificado de diversas maneras para ofrecer mejoras, y las LMA flexibles, las LMA proseales y las iGEL son probablemente las variantes más comunes.
Su uso también se ha consolidado en el manejo de la vía aérea difícil. En una situación en la que no se puede ventilar, a menudo proporciona una vía aérea despejada cuando era imposible establecerla sólo con una mascarilla, y en una situación en la que no se puede intubar, puede proporcionar una vía aérea temporal que permita la ventilación y un conducto para la intubación.
Cómo confirmar la colocación de lma
En este artículo se analiza la técnica de inserción de la mascarilla laríngea (ML), especialmente las formas de garantizar que la punta del manguito no se pliegue ni atrape la epiglotis. La ML proporciona un medio alternativo para ventilar a un paciente durante la intervención quirúrgica, sin necesidad de intubación y liberando las manos del profesional de tener que sujetar la mascarilla. Proporciona una vía aérea más segura que hace menos probable la distensión gástrica. Desde su invención, la ML se ha convertido en un valioso dispositivo de rescate en situaciones en las que la intubación puede resultar difícil, incluso para los inexpertos. Vamos a hablar de algunos consejos para la inserción de la ML.
La máscara laríngea, o ML, es un dispositivo extremadamente útil para ventilar a los pacientes. Cuando empecé a trabajar en anestesia, la única forma de evitar la intubación durante la anestesia era asistir manualmente la ventilación con un accesorio de bolsa-válvula-máscara. Los casos que se prolongaban durante horas solían provocar calambres en los dedos y, a veces, una ventilación progresivamente peor a medida que la mano que sujetaba la máscara se cansaba en exceso. Un mal sellado de la mascarilla podía provocar la distensión del estómago, empujando hacia arriba los diafragmas, limitando el volumen corriente y aumentando el riesgo de aspiración.
Mascarilla laríngea
Mientras que la ML estándar puede insertarse por ensayo y error con relativa facilidad, seguir la técnica de inserción recomendada por el Dr. Brain transforma el proceso en una maniobra hábil con mínimas consecuencias respiratorias o hemodinámicas. Además, la inserción de la ML reforzada es mucho menos indulgente con las desviaciones en la técnica de inserción. La preparación para la inserción de la ML se indica en la Tabla 4. La ML puede desinflarse con una jeringa normal, pero también existe un dispositivo especial que ayuda a desinflarla de forma óptima (Figura 10). La ML desinflada y lubricada se inserta mejor bajo anestesia de propofol (también basta con vapor profundo) con la cabeza y el cuello colocados como para una intubación normal. Con un ayudante que mantenga temporalmente la boca abierta hasta que la parte más ancha de la máscara pase por los dientes, o utilizando el tercer dedo de la mano que la introduce, se introduce la punta de la ML en la boca, presionando la punta de la ML contra el paladar duro mientras se avanza en sentido cefálico hacia la faringe con la mano derecha. A continuación, con el dedo índice colocado en la interfaz manguito/tubo, se introduce la ML hasta la hipofaringe (ver ilustraciones).
Indicaciones de la vía aérea Lma
El manejo adecuado de la vía aérea es una misión importante para el anestesiólogo. Aunque la intubación endotraqueal sigue siendo el estándar de oro para el manejo de la vía aérea, esta maniobra puede ser difícil o imposible en algunas circunstancias [1].
La inserción incorrecta de la mascarilla laríngea (ML) puede provocar la aspiración de una neumonía y la obstrucción de la vía aérea [2]. La inserción correcta de la vía aérea se confirma cuando no hay fugas de aire durante la ventilación y el paciente presenta una expansión torácica aceptable durante la ventilación y una presión normal en la vía aérea. Hasta la fecha, se han propuesto múltiples métodos para la colocación de la ML, como el clásico [3], el clásico inverso y el método del manguito inflado [4]. Fatemeh Roodneshin y Mahvash Agah [5] presentaron un método: el dedo índice de la mano izquierda debe colocarse sobre la lengua empujándola hacia abajo (hacia el suelo de la boca) al insertar la ML.
Goyal et al. [6] propusieron dos métodos de inserción de la ML: En un método: la mascarilla laríngea debe insertarse desde el extremo de la cabeza del paciente cuando el manguito está parcialmente inflado, la superficie posterior del manguito debe lubricarse con. La cabeza del paciente se apoyó en un anillo firme con el cuello flexionado y la cabeza extendida. Se agarró la parte del tubo de la mascarilla laríngea como si fuera un bolígrafo; se presionó con el dedo índice el punto en el que el tubo se une a la mascarilla. Se abrió la boca del paciente; se colocó la punta de la mascarilla contra la superficie interna de los incisivos superiores o las encías, con la abertura orientada hacia delante (y la línea negra hacia el labio superior del paciente). Se presionó la máscara contra el paladar duro para mantenerla aplanada mientras avanzaba hacia la hipofaringe, utilizando el dedo índice para empujar hacia arriba contra el paladar. El tubo se agarró con la otra mano, se enderezó ligeramente y luego se presionó hacia abajo con una sola,
