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La Fastrach™ Intubating Laryngeal Mask Airway® (FT-LMA) (Laryngeal Mask Company, Jersey, Reino Unido) fue desarrollada por primera vez por el Dr. A. Brain en 1997 en respuesta a las dificultades encontradas al intentar insertar un tubo endotraqueal (ETT) a ciegas en la tráquea a través de la Classic™ LMA (C-LMA).1
Las FT-LMA están disponibles en los tamaños 3 (recomendado para pacientes de 30 a 50 kg), 4 (pacientes de 50 a 70 kg) y 5 (pacientes de 70 a 100 kg), similares al tamaño estándar de la C-LMA (Figura 2). Existen versiones reutilizables y desechables. Dos estudios (un estudio con un maniquí y un estudio con un sujeto humano) indican que los clínicos experimentados y los novatos logran tasas de éxito iguales en cuanto a la colocación, la ventilación y la intubación a ciegas tanto con las FT-LMA desechables como con las no desechables.3
2 insertó la MLF con éxito en el primer intento en todos los pacientes (100%). Se consiguió una ventilación adecuada en todos los pacientes, con pequeños ajustes necesarios en cuatro de ellos. La inserción ciega del tubo endotraqueal tuvo éxito en 149 de 150 (99,3%) pacientes. En un ensayo europeo multicéntrico, la intubación traqueal a ciegas a través de la FT-LMA tuvo éxito en 481 de 500 (96,2%) casos en tres intentos.5
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La FT-LMA está disponible en tres tamaños para proporcionar ventilación y la capacidad de pasar un tubo endotraqueal (ETT) en la tráquea a ciegas, semiciegas o con visualización indirecta para pacientes de más de 30 kg. La maniobra de Chandy se recomienda de forma rutinaria; la primera maniobra optimiza la ventilación y la segunda aumenta el éxito de la intubación endotraqueal (IET). Se puede utilizar el tubo reforzado del fabricante o un ETT estándar precalentado o invertido. La inserción y la ventilación tienen éxito en casi todos los pacientes. La IET a ciegas tiene un gran éxito; por lo general, no son necesarios los medios auxiliares. La FT-LMA tiene un papel probado en el manejo de la vía aérea en las intubaciones difíciles previstas en el quirófano, las intubaciones imprevistas en el quirófano, las lesiones de la columna cervical y las situaciones de acceso limitado a la vía aérea. La bibliografía sobre el ámbito prehospitalario y de urgencias es limitada pero favorable. La FT-LMA se ha comparado favorablemente con la intubación por fibra óptica, la LMA-Classic, el tubo laríngeo y la CobraPLA. Inicialmente, la LMA CTrach, más cara, parecía tener más éxito, pero en general no lo tiene. Las presiones de sellado de la vía aérea de la FT-LMA son excelentes; las complicaciones graves son infrecuentes y la FT-LMA ocupa un lugar destacado en la mayoría de las directrices sobre vía aérea difícil.
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La máscara laríngea-Fastrach (Fastrach™) es una máscara laríngea modificada diseñada específicamente para permitir la intubación traqueal manteniendo la ventilación en pacientes con vías respiratorias normales o anormales. Las principales características del diseño son un conducto metálico rígido y anatómicamente curvado con un asa integral, una barra de elevación epiglótica y una rampa de guía diseñada para dirigir un tubo endotraqueal en sentido anterior hacia la glotis cuando sale del dispositivo (figuras 6,7; tabla 2). Aunque las ML regulares se han utilizado para la intubación, no son óptimas para este propósito, tanto porque su eje es demasiado largo y estrecho para acomodar la mayoría de los tubos endotraqueales de tamaño estándar como porque son demasiado flexibles para lograr de forma fiable una alineación óptima con la apertura glótica.
Brimacombe [19] señala algunas ventajas clínicas potencialmente importantes de la ML Fastrach™: “En primer lugar, supera las limitaciones dimensionales para los tubos traqueales (TT) impuestas por la ML y facilita la orientación del TT hacia la glotis. En segundo lugar, la colocación no requiere la manipulación de la cabeza/cuello ni la introducción de los dedos en la boca del paciente. También se puede lograr desde cualquier posición utilizando la misma técnica de inserción. En tercer lugar, el asa de guía permite buscar una vía aérea óptima y aplicar una fuerza adicional a los tejidos periglóticos si se necesita transitoriamente un sellado de mayor presión.”
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Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoAbdel Dayem, O.T., Farahat, T.M. Intubación con máscara laríngea CTrach y con máscara laríngea Fastrach en pacientes anestesiados no paralizados: un estudio controlado aleatorio.
Ain-Shams J Anesthesiol 11, 13 (2019). https://doi.org/10.1186/s42077-019-0029-7Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
